Química Geral ⇒ (Química UFSC) Hemodiálise Tópico resolvido

[brunoafa]

A hemodiálise consiste em um procedimento médico utilizado em pessoas que possuem uma disfunção renal que comprometa o trabalho executado pelos rins para purificação do sangue. A hemodiálise fundamenta-se na diálise, um fenômeno no qual dois fluidos diferentes são separados fisicamente por uma membrana semipermeável que permite que os solutos se difundam, a partir da membrana, da solução em que estão em maior concentração para a solução em que se encontram em menor concentração. Na hemodiálise, um dos fluidos é o sangue e o outro é uma solução de diálise, que irá extrair do sangue, por meio de membrana semipermeável, substâncias como ureia e creatinina. A solução de hemodiálise é, em geral, enriquecida com íons bicarbonato, para que ocorra transporte de bicarbonato da solução de diálise para o sangue, de modo a atenuar os efeitos
da acidose metabólica. O processo é esquematicamente representado na figura abaixo.

QUESTAO 40.JPG (22.84 KiB) Exibido 2045 vezes

Sobre o assunto e com base nas informações acima, é correto afirmar que:
01. se a solução de diálise estiver contaminada com substâncias tóxicas permeáveis à membrana que não estejam presentes no sangue, haverá transferência dessas substâncias para o sangue, representando risco à saúde do paciente.
02. para que a solução de diálise possa atuar de modo a transferir íons bicarbonato para o sangue, é necessário que a concentração de íons bicarbonato na solução de diálise seja menor do que a concentração de íons bicarbonato no sangue.
04. para que ocorra a redução na concentração de ureia no sangue durante o processo de hemodiálise, é necessário que a solução de diálise seja isenta de ureia ou que possua concentrações de ureia inferiores às do sangue.
08. o princípio da diálise é análogo ao princípio da osmose reversa e, portanto, é necessária a aplicação de pressão externa à solução de diálise.
16. se a concentração de eletrólitos como [tex3]K^+[/tex3]

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[tex3]K^+[/tex3]

e [tex3]Ca^{2+}[/tex3]

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[tex3]Ca^{2+}[/tex3]

na solução de diálise for idêntica à concentração desses mesmos eletrólitos no sangue, haverá transferência de eletrólitos da solução de diálise para o sangue.

Resposta

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GABARITO 05

[LucasPinafi]

01. Correto.
02. Falso. É necessário que seja maior (osmose)
04. Correto (osmose).
08. Falso. É uma osmose normal, não há necessidade de aplicação de pressão externa.
16. Falso. Nada ocorrerá nesse caso.

[brunoafa]

Oh amigo, só dizer verdadeiro ou falso não ajuda muito.

[LucasPinafi]

Não há o que falar nas alternativas corretas, já que a própria justificativa está escrita nela própria. Seria uma espécie de argumento circular, onde eu parto de algo verdadeiro e chego nele mesmo - o que é completamente sem sentido. As falsas já posso justificar um pouco, mas se você não entendeu é pq não entendeu direito o processo da osmose (normal e reversa), soluções hiper e hipotônicas.. então recomendo que estude melhor antes de sair fazendo exercícios.

[brunoafa]

Aí não teria motivo de existir um fórum como o tutor, porque o gabarito eu já tenho. Mas valeu.

[brunoafa]

BUMP BUMP SOBE BUMP SOBE BUMP BUMP SOBE BUMP SOBE

[Planck]

Olá brunoafa,

Vamos analisar cada item:

01. se a solução de diálise estiver contaminada com substâncias tóxicas permeáveis à membrana que não estejam presentes no sangue, haverá transferência dessas substâncias para o sangue, representando risco à saúde do paciente.

Na imagem abaixo, está esquematizada uma membrana semipermeável:

DIÁLISE.png (35.39 KiB) Exibido 1988 vezes

Do lado esquerdo, nós temos a corrente sanguínea. Do lado direito, a solução de diálise. Como a membrana é semipermeável, há poros, de tamanhos específicos, inclusive determinados pelos médicos, para a permeabilidade ao fluído de diálise. Agora, se supormos a contaminação da solução de diálise, é possível que essas substâncias tóxicas sejam ou não transferidas para o sangue. Como o item afirmou que há a permeabilidade, as substâncias tóxicas vão passar pelos poros da membrana. É preciso que essas substâncias não estejam presente (já) no sangue, para que ocorra a difusão. Quanto ao risco para o paciente, é enorme. Devemos lembrar que para que o paciente seja submetido a hemodiálise, a situação renal dele é crítica. Desse modo, qualquer contaminação sanguínea representa um grande problema.

02. para que a solução de diálise possa atuar de modo a transferir íons bicarbonato para o sangue, é necessário que a concentração de íons bicarbonato na solução de diálise seja menor do que a concentração de íons bicarbonato no sangue.

Primeiramente, o processo de diálise é baseado na difusão. Quando o sangue e o fluido da diálise com concentrações diferentes de moléculas são separados por uma membrana semipermeável, as moléculas se movem pela membrana até a concentração mais baixa. Contudo, proteínas e células sanguíneas são grandes demais para passar pelos pequenos poros da membrana, por isso permanecem no sangue. O mesmo acontece com a solução de diálise, para que os íons bicarbonato passem para o sangue, é preciso que a concentração deles seja maior na solução que no sangue.

04. para que ocorra a redução na concentração de ureia no sangue durante o processo de hemodiálise, é necessário que a solução de diálise seja isenta de ureia ou que possua concentrações de ureia inferiores às do sangue.

Exatamente pelo que foi exposto no item anterior. Se a concentração de ureia da solução de diálise fosse maior que no sangue, a ureia da solução passaria para o sangue e isso seria uma catástrofe! Portanto, para que ocorra a difusão da ureia do sangue para a solução de diálise, a concentração de ureia na solução precisa tender a zero, ou que pelo menos seja menor que a concentração de ureia no sangue.

08. o princípio da diálise é análogo ao princípio da osmose reversa e, portanto, é necessária a aplicação de pressão externa à solução de diálise.

O princípio da diálise é análogo ao princípio da difusão, portanto, é preciso que haja diferença de concentrações. Há um tipo de diálise que usa o princípio da osmose, é a diálise peritoneal. Para a remoção do excesso de água do organismo, durante a diálise peritoneal, adiciona-se glicose ao fluido de diálise. Visto que as moléculas de glicose não conseguem passar facilmente pela membrana do peritônio, a água do organismo passa pelo peritônio no fluido de diálise, para equilibrar a diferença na concentração de fluido. Esse processo é conhecido como osmose. Pela introdução contínua de fluido de diálise pode-se remover do sangue o excesso de água que os rins não conseguem remover (e caso contrário, se acumularia no organismo).

16. se a concentração de eletrólitos como [tex3]\text{ K}^+[/tex3]

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[tex3]\text{ K}^+[/tex3]

e [tex3]\text{Ca}^{+2}[/tex3]

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[tex3]\text{Ca}^{+2}[/tex3]

na solução de diálise for idêntica à concentração desses mesmos eletrólitos no sangue, haverá transferência de eletrólitos da solução de diálise para o sangue.

Esse é um exemplo de quando não há difusão. Se as concentrações são iguais, não há como ocorrer difusão.Ou seja, não haverá transferência de eletrólitos da solução de diálise para o sangue.

Portanto, os itens corretos são 01 e 04.


Referências:

WHAT IS DIALYSIS AND HOW DOES DIALYSIS WORK? Fresenius Medical Care. Understanding dialysis. Disponível em <https://www.freseniusmedicalcare.com/en ... -dialysis/>. Acesso em: 2 de Junho de 2019.

[brunoafa]

Excelente resolução, Planck. Muito obrigado.